治疗痤疮北京医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210312/8740647.html乙肝病*感染是一个全球公共卫生问题，据估计，全世界有超过3亿的乙肝病*携带者，每年约有50万人死于乙肝病*相关的肝病，如肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌等。在中国，估计有万到万人感染乙肝病*，其中，有万属于慢性乙型病*性肝炎患者。慢性乙型病*性肝炎最主要的治疗，是抗病*治疗，通过抗病*治疗，能最大程度的抑制病*复制，减少乙肝病*对肝脏的进一步损害，从而改善生活质量。以下，我们一起来了解抗乙肝病*最重要的药物之一：恩替卡韦。替诺：优点：抗病*效果更优，极少耐药（也有说法是零耐药）。缺点：但是有一定的肾*性（其实也是极小，相对于恩替来说是有的），对于年龄较大（一般只45岁以上）、有基础肾脏病、有糖尿病、高血压的患者，长期使用替诺福韦可能会增强肾脏损伤的风险。恩替：优点：副作用小（相比替诺）；缺点：有一定的耐药性，孕妇禁用；最后，还有一个区别。恩替需要空腹吃，吃恩替前后两小时不能吃东西，有点不方便，替诺就没有这个限制。这点区别就太有针对性了，大家参考个人情况。乙肝病*的致病机制乙肝病*属于嗜肝DNA病*科，基因组为双链环状DNA。其引起的免疫应答，是肝细胞损伤和炎症发生的主要机制。恩替卡韦的最佳适应症?e抗原阳性患者HBVDNA载量大于0，e抗原阴性患者HBVDNA载量大于。?谷丙转氨酶≥两倍正常值上限。如果没达到这个标准，肝脏组织学显示炎症程度≥G2，或者纤维化≥S2，也可以抗病*治疗。?如果还达不到上面的标准，以下情形也可以抗病*治疗：ALT高于正常值，同时年龄＞40岁；年龄＞40岁，肝组织学符合上面的条件；以上条件都不符合，但定期检查提示脾脏增大等疾病进展依据，建议行肝组织活检，必要时也可以抗病*治疗。恩替卡韦与其他药物的效果比较替诺福韦在对恩替卡韦和替诺福韦的随机对照研究中发现，两种药物的耐受性都很好，病*学、生化和临床症状等方面的改善相似。恩替卡韦的抗病*效果略弱于替诺福韦，但不良反应更轻、更少。拉米夫定国外研究发现，在与拉米夫定的短暂对比研究中，恩替卡韦发生e抗原血清学转换率、抗病*效果，以及肝细胞炎症和纤维化改善方面，要优于拉米夫定。不过，时间用的越久，e抗原血清学转换率和拉米夫定相似。e抗原血清学转换，相当于大三阳转成小三阳。恩替卡韦不用于对拉米夫定耐药的患者。但也有拉米夫定耐药的患者，自行换用恩替卡韦也取得了很好疗效的。阿德福韦酯恩替卡韦降低HBVDNA的能力，明显强于阿德福韦酯，且耐药更低。恩替卡韦的不良反应研究表明，恩替卡韦是一种有效的抗乙肝病*药物，耐受性良好。目前为止，没有报告非常严重的不良反应。最常见的不良反应是头疼、上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎、乏力和上腹痛等。这些不良反应一般来说比较轻微。对于晚期肝硬化的患者，研究表明恩替卡韦有可能会导致严重的乳酸酸中*。至于人们担心的，在对小鼠的研究中发现的肺腺瘤的风险，目前还没有在人类中发现类似的病例。恩替卡韦服用的注意事项由于恩替卡伟在高脂或者低脂饮食的情况下，药物的吸收会有些轻微延迟。所以，建议恩替卡韦最好在空腹时服用。空腹不一定非得在早上，其他自己方便的时候，都可以服用。所谓的空腹食用，是指在服药前后2小时不要进食。当然+也包括不要同时服用其他药物。服用恩替卡韦能停药吗？恩替卡韦治疗e抗原阳性的慢性乙型病*性肝炎患者，如果HBVDNA低于检测下限，谷丙转氨酶恢复正常，且发生e抗原血清学转换，也就是e抗体阳性，再巩固治疗至少一年仍保持不变，总疗程已达4年者可考虑停药。不过，停药之后依然要密切监测。对于原本是e抗原阴性的，目前没有统一的停药标准，建议长期服用，但如果乙肝表面抗原滴度长期低于00，维持年以上，也是可以考虑停药的。国产和进口恩替卡韦有区别吗在中国，选用国产还是进口恩替卡韦的问题，主要是因为经济因素。所以，大约有26%的人选用恩替卡韦，39%的人选用阿德福韦酯，使用拉米夫定和替比夫定的分别占22%和8%。目前国内许多制药公司都有生产恩替卡韦，有很多品牌，包括润众、贝双定、维力青、甘倍轻、恩甘定等等。仿制药目前只有生物效应相关的研究数据，而缺乏对其长期疗效的研究。总的来说，这些仿制药是治疗慢乙肝的有效药物。与进口的博路定相比，具有低成本、高效益的优势。进口的博路定在药物的保存时间、剂型、有效成分和质量的稳定性方面，可能稍好于国产的药物。恩替卡韦耐药怎么办？恩替卡韦发生耐药，可加用或者换用替诺福韦进行抗病*治疗，也可以考虑加用阿德福韦酯进行挽救治疗。特殊情况下，也可以考虑换用或加用长效干扰素作为挽救治疗。用法与用量：应当每天定时空腹服用（如每天晚上睡觉前服用、餐前或餐后至少两小时再服用）。建议听从医生或药师建议，严禁自行加减剂量。漏服怎么办呢？偶尔有漏服，当天能想起的话尽量补上；如第二天才想起，就只用当天用量即可，不能一天服用2倍的剂量，可能会增加副作用。恩替卡韦必须每天坚持，漏服次数太多会影响疗效，增加耐药率。最常见的副作用有哪些？怎么减轻？服药后可能会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心等症状。有些是暂时性的。过几天后逐渐减轻或不会再出现，有些会持续存在。每次服药后都会有不适感，这时候最好的方法就是换另一种抗乙肝病*的药物了。总结总之，恩替卡韦的主要优点在于其强效的抗病*活性和低耐药率，恩替卡韦在初始治疗中的作用，比拉米夫定、替比夫定和阿德福韦强。对于失代偿期肝硬化的患者，也具有重要的作用。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意点击下方链接获取更多资讯！！！！！
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