巨幼细胞贫血
一、临床表现
1．贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸
2．胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻，牛肉舌
3．神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调
二、实验室检查
1．血象：全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒分页过多
2．骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多
三、治疗1．去除病因
再生障碍性贫血
一、临床表现
1．重型：
起病急，进展迅速
贫血进行性加重
出血部位广泛
皮肤感染、肺部感染多见，严重发生败血症
2．慢性：
贫血为首发和主要表现
出血较轻
感染以呼吸道多见
二、实验室
1． 血象：全血细胞减少，网织红明显降低
2． 骨髓相：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多
三、诊断和鉴别诊断1．诊断：
严重贫血、伴有出血、感染和发热
脾不大
血象为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其它全血细胞减少的疾病
重型再障的血象诊断标准：
网织红0.01,绝对值15×/l
中性粒绝对值0.5×/l
血小板20×/l
2．鉴别诊断：
PNH,MDS,恶性组织细胞
四、治疗
1．支持及对症治疗
2．雄激素：大剂量，对慢性疗效较好，服药2～3月后起效
3．免疫抑制剂
4．造血细胞因子
5．骨髓移植：年龄不超过40岁
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