听课笔记中兽药临床应用的常见问题和注意 [复制链接]

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前言--新冠肺炎带来的思考

1、疾病的高发原因：季节+环境；

因冬季环境相对恶劣，气温低，不适宜人的生活，但有利于病原微生物的繁殖和传播；

中医外感六淫中，风、寒、燥为冬、春季主要致病因素，而风、寒、燥主要侵害的还是呼吸系统尤其是肺，所以冬春季呼吸道病多；

2、中医药在疫情防控中起到了非常关键的作用，本次石家庄疫情中药的使用达97%，充分证明了中药的作用，进一步改变了了人们对中医中药的认知；

3、传染病的防控必须采用综合的手段，消灭传染源、切断传播途径、增加易感群体的抵抗能力；

所谓“正气存内、邪不可干”，指的就是易感群体自身对疾病的抵抗能力。

正所谓有病没病玉屏风

第一部分

中医和西医的区别

病：病是一种状态，指的是机体平衡被打破的一种状态，中医认为“过与不及皆为病”。

中医认为，病*、细菌、支原体等等病原体皆为自然界或环境中的常在之物，当机体处于平衡状态时，互相之间没有交集；当机体平衡被打破之后，病原体会趁虚而入，导致机体发病。

第二部分

中兽药临床应用的常见问题

中兽药临床使用的难点

1、病因不准确；

2、药性不了解；

3、中药当成西药用；

4、药品“名不副实”；

首先

从中医角度分析一下常见的发病原因；

外感病因

是指有外而入，（或从口鼻，或从皮毛）侵入机体，引起一系列疾病的因素。一般发病较急，病初多见寒热、流涕、咽痛等症状。

大致分为六淫和疠疫。

六气或六淫是自然界中或者环境中客观存在的；

这里起决定性作用的，是机体的体质差异、正气的强弱，只有当机体正气不足，抵抗力下降时，六气才会成为致病因素。

正气存内，邪不可侵。

常见疾病病因分析

从中医角度讲，各个病存在传变，发病的各个时期都不尽相同，治疗方案也会随着疾病调整。

疫疠

一类具有高度传染性的病邪，与六淫不同，疠气不是有气候变化所形成的，而是人们感官不能直接观察到的微小物质，也叫“*邪”。

疠气经口鼻等途径传入，也可以称为外感因素。其性质和六淫有类似之处，多以火热症候为主，常统称为外感热病。

内伤病因简述--七情

内伤病因简述--其他

其次

了解一下当前市场上主要中药

中兽药临床使用的误区

1、用于抗病*或抗菌--西医的叫法；

2、中药见效慢--那是没对症；

3、使用疗程长--根据实际情况。

影响中药效果的因素

1、药物了解不透彻；

2、药材不好药效差；

3、生产工艺差，导致药效不稳定；

4、批号的套用，导致此药非彼药。

中药口服液的感官鉴别

双黄连口服液

——行业标准创导者

主要成分：金银花黄芩连翘

主要功效：辛凉解表，清热解*

产品特点：

1、复方精提；

2、道地药材；

3、富含挥发油；

4、可饮水，可注射。

中医方解

金银花：味甘性寒，芳香疏散，善解肺经热邪，又可清解心胃之热*；

黄芩：味苦性寒，清热燥湿，泻火解*，长于泻清肺热与上焦实火；

连翘：味苦性微寒，善于清心火而散上焦之热。

诸药合用，共奏辛凉解表、清热解*之功。

注意事项

1、着凉感冒初期不宜使用；

2、不能与多西环素混合饮水，易起沉淀和泡沫；

3、本品不影响免疫，免疫当天可以使用。

麻杏石甘口服液

麻杏石甘口服液--鉴别

1、因麻黄的采购和运输需要特殊登记，所以很多企业添加量不够（有的企业则用节节草代替），而麻黄在方中为君药，主要起宣肺的功效；

如果添加量不够，而大量使用石膏，会导致整体方子药性偏寒，泻肺火的同时，伤到津液，导致机体受损比较严重。

2、石膏在方中的添加量是麻黄的倍量，主要作用一是缓解麻黄的热性，一是清泻肺火；

而石膏在入药的时候，是药性入药，其重量基本不发生变化，很多企业在生产麻杏石甘口服液的时候，不明药理，导致石膏主要功效发挥不出来；

麻杏石甘口服液--使用方案

1、粪干肺黑：麻杏石甘+替米考星；

2、感冒黄痰：麻杏石甘口服液+双黄连口服液；

3、支气管堵：麻杏石甘+板青颗粒+抗之霸1号；

4、喉头堵塞：麻杏石甘+板青颗粒+四黄止痢颗粒。

公英青蓝合剂

主要成分：蒲公英、板蓝根、大青叶、连翘、黄芩、黄柏、藿香、石膏、甘草等九味中药;

主要作用：退热、消肿、止血、利尿；主治流感、法氏囊、传喉、鼻炎等瘟热、出血性疾病。

使用注意事项：

1、使用时对症不对病--消肿、退热、止血、利尿；

2、寒性药，寒病慎用；

3、可防可治。

四逆汤

主要成分：

附子（制）、干姜、甘草（炙）；

使用阶段：

1、雏鸡体质差用；

2、大病之后恢复使用，如流感、支堵、气囊炎、肾传支等；

3、换羽之后的鸡用；

4、老龄产蛋鸡用；

5、发育不达标用。

五味健脾合剂

1、主要成分：*参、白术、山药、神曲、甘草；

2、主要作用：健脾、开胃、补气、除湿。建议临床用于雏鸡开口，以及腺胃炎、滑液囊支原体的辅助治疗；疾病恢复期，可起到加快恢复、提高采食量的效果。

临床应用

1、雏鸡开口：对育雏期的高温高湿导致腺胃炎等疾病和弱雏有改善作用（脾脏怕燥，但湿邪最易犯脾，加上温度变化，导致受寒，出现寒湿证，出现顽固不化，因五味健脾合剂重点在健脾，健脾的药均含有除湿药，所以育雏期使用可以起到预防腺肌胃炎以及后期出现的肠道湿热证）；

2、腺胃炎治疗：为康优+五味健脾合剂+青霉素；（一是缓解脾胃湿寒，二是增加脾胃消化能力，减少过料，三是增加采食量，四是缓解湿热证）

3、滑液囊支原体：泰妙菌素+氟苯尼考（或抗之霸I号）拌料，针对病原；五味健脾合剂饮水，健脾除湿，帮助恢复，缓解免疫抑制（滑液囊支原体和腺胃炎都属于免疫抑制病）；

4、大病恢复期使用：主要作用是帮助体质恢复，增加采食量和吸收能力（脾主运化）。

与玉屏风口服液的区别

1、成分的区别：

玉屏风白术、防风、黄芪；

五位健脾*参、白术、山药、神曲、甘草。

2、作用的区别：

玉屏风主要作用益气固表，偏重于改善体质和防外感风寒等疾病；

五味健脾主要作用益气、除湿、健脾胃，主要用于消化系统疾病，助消化。

益母生化合剂

主要成分：益母草、当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草；

主要作用：活血化瘀、调理气血；改善蛋壳颜色、促进生殖系统发育。

益母生化合剂--方解

该组方为传统人医方剂，配伍合理，临床应用效果显著；益母草味辛苦凉，活血化瘀；当归补血养血，川芎活血行气，以增强益母草的功效；桃仁破血行瘀，泡姜温经散寒；诸药合用，共奏活血化瘀，温经止痛之功。

临床床主要应用于各种疾病导致的气血瘀滞、生殖系统发育差、产蛋率低、蛋壳颜色浅、畸形蛋、水纹蛋等疾病。

推荐使用方案

1、开产之前、产蛋率到5%、上高峰期间分三个阶段使用；

2、开产之后，每个月使用一次；

3、在滑液囊支原体、流感等疾病恢复期使用，促进生殖系统发育，改善蛋壳颜色和质量。

推荐使用方案

滑液囊支原体导致的发育差，建议配伍五味健脾合剂同时使用；

产蛋率上升慢，建议配伍肝胆颗粒同时使用；

畸形蛋、浅壳蛋，建议配伍四逆汤和鱼肝油同时使用。

使用方法：每瓶兑水-斤，连用4-5天；

总结--应用中药的原则

1、对症不对病，分清病因--辩证用药；

2、补其不足，泻其有余，改善体内外环境---平衡；

3、热病凉药治，寒病热药医；

4、清热要猛、驱寒要快、除湿补气慢慢来；

5、选择好（好-品质好，好-正确、合理）中药。

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